Äskettäin New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa kirjeessä kansainvälinen 17 asiantuntijan ryhmä, joka tutkii diabetesta, sanoi, että COVID-19: n keuhkokuume voi johtaa diabetekseen terveillä ihmisillä ja vakaviin komplikaatioihin diabeetikoilla.
Muutama päivä sitten kansainvälinen asiantuntijaryhmä, joka koostui 20 diabeteksen ja endokrinologian huippuasiantuntijasta, mukaan lukien professori Ji Linong, Pekingin yliopiston kansansairaalan endokrinologian osaston johtaja ja Pekingin yliopiston diabeteskeskuksen johtaja, joka julkaistiin The Lancetissa "Käytännön suositukset diabetesta sairastavien tartunnan saaneiden potilaiden hallitsemiseksi uudessa koronaviruksessa" (jäljempänä "suositukset"). Lehden mukaan iäkkäillä diabeetikoilla, jotka kärsivät COVID-19-keuhkokuumeesta, on suurempi riski kuolla tautiin. Samalla uusi koronavirus voi itse asiassa edistää normaaleja ihmisiä tulemaan uusiksi diabeetikoiksi.
Nämä tutkimukset eivät ainoastaan anna varoitusta potilaille, joilla on diabetes monimutkainen COVID-19: ssä, vaan myös soittavat varoituskelloa tavallisille diabetespotilaille ja jopa terveille ihmisille.
Uusi koronavirus "suosii" diabeetikkopotilaita
"Asiantuntijat havaitsivat, että huomattava osa uuden koronaviruksen tartunnan saaneista ihmisistä monissa maissa on diabeetikkopotilaita, ja kun nämä diabeetikot kärsivät COVID-19-keuhkokuumeesta, riski päästä teho-osastoille ja kuolemaan on erittäin suuri." Ji Linong sanoi Science and Technology Dailyn toimittajan haastattelussa.
Potilaista, joilla on diagnosoitu keuhkokuume COVID-19: ssä kaikkialla maailmassa, tutkijat ovat havainneet, että 20-50% potilaista kärsii diabeteksesta, mikä osoittaa, että diabetes on yksi perussairauksista, jotka liittyvät läheisesti keuhkokuume-infektion vakavuuteen COVID-19: ssä. Epidemiologiset havainnot vakavasti tartunnan saaneilla alueilla uudessa koronaviruksessa ja joidenkin kansallisten terveyskeskusten ja sairaaloiden raportit osoittavat, että diabetespotilaiden riski kuolla keuhkokuumeeseen COVID-19: ssä on yli 50% suurempi kuin potilailla, joilla ei ole diabetesta.
Miksi diabetesta sairastavia COVID-19-keuhkokuumepotilaita on niin paljon? Ji Linong selitti, että tämä johtuu siitä, että diabeetikot ovat hyperglykemian tilassa pitkään, ja kehon kyky ehkäistä infektioita on alhainen, mikä lisää infektioriskiä. Samaan aikaan potilailla, joilla on keuhkokuume ja diabetes COVID-19: ssä, on todennäköisemmin korkea verensokeri ja suuri verensokerin vaihtelu. Tyypin 2 diabeteksen korkea esiintyvyys ja monet komplikaatiot, kuten sydän- ja verisuonitaudit vanhuksilla, ovat kuitenkin myös yksi syy uuden koronaviruksen tartunnan saaneiden iäkkäiden diabeetikkopotilaiden korkeaan kuolleisuuteen.
Voi aiheuttaa uuden diabeteksen normaaleilla ihmisillä
"Uuden koronaviruksen tämänhetkisestä ymmärryksestä päätellen se ei ole yhtä kausiluonteinen kuin SARS-virus. Jos ennaltaehkäisyä ei vahvisteta, voi olla olemassa uuden taudinpurkauksen vaara. Siksi sekä diabeetikoiden että väestön tulisi kiinnittää enemmän huomiota uuden koronaviruksen ehkäisyyn. " Ji Linong sanoi.
Suosituksessa mainitaan, että vaikka ei ole vahvistettu, että uusi koronavirus voi aiheuttaa diabeteksen, on näyttöä siitä, että uusi koronavirusinfektio voi olla diabetesta aiheuttava tekijä.
Asiantuntijat sanoivat, että uudella koronaviruksella ja ACE2: lla (angiotensiinikonvertaasin 2, joka ilmaistaan hengitysteiden epiteelisoluissa, suolistossa, haimassa ja muissa kudoksissa ja jota käytettiin aiemmin reseptorina uuden koronaviruksen tunkeutumiseen soluihin) on vahva sitoutumislujuus. Koska virusinfektio voi pahentaa diabeetikkopotilaiden verensokerin nousua ja metabolisia poikkeavuuksia aktiivisemman ACE2-reseptorin kautta, ja viruksen aiheuttamat mahdolliset haima- β soluvauriot johtavat insuliinin puutteeseen, uusi koronavirusinfektio ei ainoastaan pahenna diabeetikkojen tilaa, vaan voi myös aiheuttaa uuden diabeteksen normaaleilla ihmisillä.
Kliinisesti joitakin covid- 19- keuhkokuumepotilaita on hoidettu glukokortikoidilla, joka usein aiheuttaa verensokerin vaihtelua. Jos glukokortikoidia käytetään pitkään, diabeteksen riski kasvaa 36%-131%.
Verensokerin hallinnan vahvistaminen on paras puolustustoimenpide.
Covid-19-epidemiatilanteessa diabeteksen hallitsemien kroonisten sairauksien hoito ja hoito on haasteellista. Tilastojen mukaan diabetespotilaiden määrä Kiinassa on noussut 130 miljoonaan, ja yksi kymmenestä ihmisestä kärsii diabeteksesta. Diabetespotilaiden verensokerin hallinta ei kuitenkaan ole optimistista, ja verensokerin vaatimustenmukaisuusaste on vain 15,8%.
Potilaille, joilla on diabetes tai hyperglykemia keuhkokuumeessa COVID-19: ssä, Ji Linong sanoi, että hyperglykemian hallinta voi paitsi vähentää diabeteksen akuuttien komplikaatioiden riskiä myös parantaa keuhkokuumeen yleistä ennustetta COVID-19: ssä. "Hyvä verensokerin hallinta ja hallinta ovat välttämättömiä potilaskuolleisuuden ja infektioiden vähentämiseksi." Hän painotti.
"Diabetespotilaiden tulisi vahvistaa verensokerin ja aineenvaihdunnan hallintaa, mikä on tärkeä ensisijainen ehkäisytoimenpide; Samalla eri potilaiden tulisi suorittaa yksilöllinen kohdehallinta, elämäntapainterventiot, verensokerin seuranta ja vastaava lääkehoito. Potilailla, joilla on covid- 19- taudin diabetekseen komplisoitunut keuhkokuume, verensokeria on valvottava tiukasti lisäämättä hypoglykemian riskiä potilaiden ennusteen parantamiseksi. Insuliinilla ei ole ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia, ilmeinen hypoglykeeminen vaikutus, joka on hyödyllinen kudosten korjaamiselle, annoksen oikea-aikaiselle säätämiselle ja ilman maksan ja munuaisten toimintojen tabuja, ja sitä tulisi käyttää ensimmäisenä terapeuttisten lääkkeiden valintana. " Ji Linong sanoi.
Asiantuntijat sanoivat, että diabeetikoille verensokerin tiukka valvonta, tasapainoinen ruokavalio, kohtuullinen lepo ja lepo sekä miellyttävän mielialan pitäminen ovat parhaita puolustustoimenpiteitä uutta koronavirusta vastaan. Samaan aikaan epidemian ehkäisyn ja valvonnan normalisoinnin taustalla meidän pitäisi tehdä hyvää työtä diabeteksen hallinnassa ja ehkäisyssä ja hallinnassa, diagnosoida ja hoitaa diabetesta varhaisessa vaiheessa, hallita diabeteksen esiintymis- ja kehitysnopeutta ja sen komplikaatioita sekä vahvistaa diabeteksen ehkäisy- ja valvontamekanismin rakentamista.